Подагра: что важно знать всем

Оглавление


Что такое подагра
Причины и факторы риска
Классификация и формы заболевания
Проявления болезни – основные симптомы подагры
Как выявить патологию
Тактика лечения
Лечебно-профилактическая диета при подагре
Народная медицина против подагры – возможно ли?
Осложнения подагры
Меры профилактики

Содержание

Подагра – ревматоидная патология, вызванная отложением солей мочевой кислоты в суставах и почечной ткани. Подагра имеет, преимущественно, аутоиммунный характер, но есть и другие механизмы развития. При накоплении уратов развивается клиническая картина с рецидивирующим или прогрессирующим течением. На первый план выходит боль в суставах и образование тофусов – подагрических узлов.

Иначе подагра называется «болезнью королей», так как в основе лежит нарушение метаболизма, преобладание в рационе алкоголя и жирной пищи. Лечением болезни занимаются врач нефрологи, урологи, терапевты, хирурги, ревматологи. Код заболевания по МКБ-10 – М10 – подагра.

Что такое подагра – общеклинические аспекты

Подагра (в переводе с греч. «стопа в капкане») – патология метаболического генеза, ассоциированная с нарушением обмена пуринов – производных продуктов распада мочевой кислоты, а также отложением солей в тканях организма. При повышении концентрации мочевой кислоты говорят о гиперурикемии. Микрокристаллы уратов откладываются в суставах с развитием подагрического артрита, почечных тканях с формированием подагрической нефропатии. Последняя клиническая ситуация приводит к почечной недостаточности и необходимости проведения заместительной почечной терапии в перспективе. Иногда подагра поражает кости, печень и связочный аппарат.

С целью диагностики требуется анализ синовиальной жидкости, рентген суставных сочленений, уточняющие лабораторные тесты и инструментальные исследования. Лечение определяются индивидуально с учетом анамнеза, жалоб, тяжести и формы патологического процесса. При хронизации подагры пациенты нуждаются в постоянной поддерживающей терапии, охранительного режима и диеты.

Распространенность

Заболевание чаще поражает мужчин старше 35-40 лет. Гендерное соотношение случаев подагры у мужчин и женщин 7:1. Признаки подагры у женщин выражены меньше, благодаря низкой концентрации мочевой кислоты в плазме крови и высокому уровню эстрогена. В период менопаузы уровни мочевой кислоты у мужчин и женщин становятся примерно одинаковыми.

Распространенность подагры в мире среди взрослых составляет 2,5-7%, при этом только в США патологией страдают 3,9-4%. С каждым годом количество больных подагрой постоянно увеличивается, что связывают с нарушением пищевой дисциплины, вредными привычками, стрессами, сопутствующими заболеваниями и медикаментозным лечением.

Причины и факторы риска

Поскольку скопление уратов постоянно растет, нарушается их выведение почками и мочевыводящей системой. В этом случае мочевая кислота выходит в кровь и накапливается в тканях организма. Рано или поздно кристаллы откладываются в органах и тканях, провоцируя воспалительный процесс. При отложении уратов в почках нарастают признаки хронической органной недостаточности и мочекаменная болезнь на фоне уратного нефролитиаза.

Основная причина подагры связана с невозможностью полного расщепления пуринов в организме. Пурины – сложноорганические соединения, часть которых преобразуется в мочевую кислоту. При нормальной функции почек пурины легко отделяются и эвакуируются из организма с мочой. При сниженной фильтрационной функции почки мочевая кислота накапливается и преобразуется в мелкие кристаллы. Спровоцировать подагру могут и другие факторы:

  1. Потребление продуктов с высоким содержанием пуринов: жирное мясо и рыба, консервация, маринады, свежая сдоба и другие. Сладкие напитки на фруктозе и сахарах тоже вызывают скопление мочевой кислоты.
  2. Злоупотребление алкоголем. В крепком алкоголе и пиве (в пивных дрожжах) содержится большое количество пуринов. При длительном употреблении и предрасполагающих факторах возможно накопление вещества в организме.
  3. Сопутствующие патологии почек (ВАР мочевыводящих путей, приобретенные нефро- или уропатологии различного генеза).
  4. Ожирение. Избыточный вес является весомым фактором в развитии подагры и других заболеваний. Риск подагры у тучных пациентов на 47% выше, чем у обладателей стройной фигуры.

Способствовать развитию болезни могут заболевания сердца, печени, сахарный диабет, патологии крови, гемолитическая анемия, гипертоническая болезнь, псориаз и псориатический артрит в анамнезе.

Доказана взаимосвязь между приемом некоторых медикаментов и развитием подагры. Специалисты отмечают, что риск развития подагры выше, если пациенты принимали длительно:

  • диуретические препараты;
  • «Леводоп» для симптоматического лечения болезни Паркинсона;
  • витамин B3 или никотиновая кислота.

На развитие подагры могут повлиять сразу несколько факторов, поэтому при сборе клинического и жизненного анамнеза врач учитывает все нюансы.

Пурины и мочевая кислота – роль в развитии подагры

Пурины и его метаболиты проникают в организм с пищей и при слаженной работе почек перерабатываются и выводятся из организма с мочой. В одном случае почки работают нормально, а избыток кислоты откладывается в тканевых структурах организма. В другом же почки не справляются с выведением мочевой кислоты и ее концентрация в крови устойчиво высока. Отложения уратных кристаллов наблюдаются в местах, где им проще закрепиться: суставы, сухожилия, хрящи.

Избыток мочевой кислоты не единственная причина патологического процесса. Решающую роль играют все факторы в совокупности: неумеренность в питании, употребление в пищу жирных продуктов, лишний вес, гиподинамия, наследственный фактор и другие.

Классификация и формы заболевания

Классификация подагры обширна и определяет причину возникновения, форму болезни, стадию и другие особенности течения.

По клиническому течению и природе. По клиническому течению выделяют подагру нефротической, метаболической или смешанной природы. В первом случае отмечается уменьшение экскреции мочевой кислоты почками, при метаболической форме пурины накапливаются в тканях, а при комбинированной наблюдается и нарушение синтеза, и эвакуации мочевой кислоты из организма.

По причине возникновения. Клиницисты выделяют первичную и вторичную подагру. Первичная часто обусловлена генетическими дефектами или угнетением функции ферментов, участвующих в обмене и метаболизме пуринов. К факторам риска относят скудное питание, обилие пищи и алкоголя в рационе, гиподинамию. Вторичная патология – результат патологии почек любого генеза, заболеваний крови, псориаза, длительного приема некоторых медикаментов: гормонов, цитостатиков, салуретиков, иммуносупрессоров.

По форме течения. Принципиально выделяют несколько форм течения болезни: приступ подагрического артрита, полиартрит, подострая форма, ревматоидоподобная подагра, псевдофлегмонозная, периартрическая или малосимптомная.

Особенности клинических форм

Отдельно стоит выделить клинические формы, от которых зависит симптомокомплекс, тактика лечения и дальнейшего наблюдения:

  1. Бессимптомная гиперурикемия. Характеризуется увеличением концентрации мочевой кислоты в крови при отсутствии симптомов.
  2. Обострение подагрического артрита. Острый артрит, ассоциированный с подагрой, возникает после употребления алкоголя, чрезмерной физической нагрузке, после инфекций. На первый план выходит повышение температуры, боль в большом пальце стопы, кожа над суставом становится глянцевой и багрово-синюшной.
  3. Интервальная или межприступная подагра. Повторный эпизод подагры без адекватной терапии возникает через год у 65-70% пациентов, а через два года почти у 80%. Бессимптомный период постепенно сокращается, приступы отягощаются и возникают все чаще.
  4. Подагрический артрит (хронизированный). Отложения уратных кристаллов провоцирует острый болевой синдром, деформацию суставных сочленений, нарушение функциональности и подвижности сустава, преимущественно, дистальных отделов нижних и верхних конечностей.
  5. Тофусная хроническая подагра. Тофусы – узловидные очаги скопления мочевой кислоты с подкожной локализацией. Тофусы безболезненны при пальпации, однако имеют тенденцию к инфицированию и изъязвлению.

Важно понимать, что от первого приступа подагры до хронизации патологического процесса может пройти 9-12 лет, а темп развития определяет степень гиперурикемии. 20% больных подагрой страдают мочекаменной болезни с периодическим обострением.

Проявления болезни – основные симптомы подагры

Клинические проявления подагры протекают с различной интенсивностью, зависят от стадии течения болезни и причины ее возникновения. Обычно пациенты предъявляют жалобы на следующие симптомы:

  • образование тофусов – желтовато-белых узелков на суставах или ушных раковинах;
  • болевой синдром;
  • покраснение и глянцевость кожи над суставом;
  • местная гипертермия в области больного сустава;
  • воспалительные процессы в околосуставных тканях;
  • гематурический синдром (микро- или макрогематурия);
  • ограничение подвижности в суставном сочленении.

Свидетельствуют о развитии подагры рецидивирующие атаки острого артрита, а на поздних стадиях – образование тофусов и в дальнейшем распространение новых узловых новообразований.

Симптомы по фазе течения болезни

Клиническая картина определяется тяжестью и формой заболевания. В связи с этим клиницисты отдельно выделяют преморбидную, интермиттирующую и хроническую фазу патологического процесса.

  1. Преморбидная стадия – начало подагры. Клинически начало заболевания сопровождается бессимптомной гиперурикемией, однако повышение мочевой кислоты можно определить лишь лабораторным путем. Латентное течение выявляют лишь у 7-14% пациентов.
  2. Интермиттирующая фаза. Больные начинают предъявлять жалобы по поводу болей в суставах, приступов острого артрита.
  3. Хронический процесс. При хронизации подагры визуально определяются подагрические узлы – тофусы. В 75% случаев подагра осложняется почечными патологиями.

К сожалению, именно бессимптомное течение ранней стадии мешает своевременному выявлению подагры. Заболевание диагностируют случайно при плановых обследованиях или во время лечения иных патологий.

Симптомы различных типов подагры

Разнообразие клинических проявлений определяют и причинно-следственные факторы. На основании жалоб больного принципиально различают классический приступ, полиартрит, ревматоидноподобную подагру, периартритическую форму. Подробнее о симптомах.

Острый приступ

Классическая атака острого подагрического артрита возникает у большинства пациентов. Начало внезапное, преимущественно, ночью. Часто приступ спровоцирован обильным застольем с жирной пищей и алкоголем, переохлаждением, инфекционным процессом, травмой. Приступ сопровождается резкой болью в большом пальце ноги, температурой. Больной сустав болезненный, отечный, гиперемированный. Визуально кожа с глянцевым натяжением. Приступ стихает уже через 4-9 дней.

Повторная атака может быть через несколько месяцев или даже лет. У мужчин, как правило, страдает сустав стопы, у женщин в патологический процесс вовлечены суставы кистей рук.

Полиартрит

Подагрический полиартрит, ассоциированный с инфекционно-аллергическим процессом, встречается у 3-5% больных. Для этой формы характерны следующие симптомы:

  • мигрирующие суставные боли;
  • симптомы интоксикации: тошнота, температура, разжижение стула;
  • распространение боли с плюснефалангового сустава на крупные суставные сочленения.

Признаки воспаления умеренные. При появлении  полиартрита впервые, больные связывают симптомы с сопутствующими заболеваниями и не обращаются к врачу. Вторая атака возникает типично под воздействием пусковых факторов.

Ревматоидноподобная форма болезни

Пациенты жалуются на острую боль в суставах рук. Приступы чередуются периодами затишья. В дальнейшем ревматоидноподобная подагра хронизирует и осложняется.

Псевдофлегмонозная подагра

Псевдофлегмонозный тип подагрического артрита сопровождается лихорадкой, воспалением суставных или околососуставных тканей. Вариант болезни напоминает течение флегмоны или приступ острого артрита. Иногда болезнь сопровождается вялой симптоматикой, поэтому пациенты ощущают умеренную боль, слабую гиперемию в области поражения.

Периатритическая форма подагры

Для этой формы характерно поражение бурс и пяточных сухожилий при нормальной функционирующих суставов. Со временем появляются признаки полиартрита с поражением суставов, их деформацией, скованность движений, контрактуры, костные разрастания, хруст в суставах нижних конечностей. На 2-3 стадии возможны подвывихи или неполные вывихи пальцев.

На фоне всех этих типов и форм течения подагры приступы становятся все чаще из-за нарастания гиперурикемии и отложения солей мочевой кислоты в тканях. Чаще всего тофусы локализуются в ушных раковинах, подкожно-жировой клетчатке предплечий, в пальцах рук и ног, в тканях бедрах, голенях.

Особенности болевого синдрома

Боль при подагре – существенный симптом, на который стоит обратить внимание. Атака подагры сопровождается горящей болью в суставе с покраснением кожи, отеком, лихорадочным синдромом. Симптомы развиваются мгновенно, буквально за 1-2 часа. Чаще всего от подагры страдает большой палец ноги – плюсневофаланговый сустав 1-ого пальца стопы.

Боль сложно купируется нестероидными противовоспалительными средствами, безрецептурными анальгетиками. Боль сопровождает больного на протяжении всего периода обострения.

Боль выступает единственным симптомом, который возникает на любой стадии. Именно поэтому болевой синдром в суставах нельзя игнорировать. Подагра хронизирует с прогрессированием болезни. При отсутствии лечения возникают осложнения, связанные с распространением артрита на средние или крупные суставы, мочекаменной болезнью.

Как выявить патологию

При появлении болей в дистальных отделах конечностей рекомендована консультация терапевта. По результатам осмотра и жалоб больного врач направит на прием к врачу-ревматологу, урологу или нефрологу. Основной метод диагностики – лабораторные анализы крови и мочи:

  1. Анализ крови. Во время приступа подагрического артрита отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы влево, что свидетельствует о воспалительном процессе. Обращает внимание повышение мочевой кислоты, нарастание СОЭ, мочевины, фибрина, y- и –a2-глобулинов. При нефрогенной природе болезни возрастает уровень креатинита. При незначительном повышении показана пересдача анализа.
  2. Анализ мочи. При подагре лабораторные тесты определяют в пробах кровь, белок, эпителий. Обычно достаточно общего анализа, но при сомнительных результатах врачи могут рекомендовать развернутый биохимический, суточный, на бакпосев или Нечипоренко.

Еще одним информативным анализом является пункция или биопсия тофуса. Процедура инвазивная. Отобранные материалы отправляют в лабораторию, где проводят гистологический анализ образцов. Микроскопический анализ определяет наличие уратных микрокристаллов при пункции, и отложения мочевой кислоты при биопсии тофуса.

Норма мочевой кислоты

Референсные значения коцентрации мочевой кислоты в крови зависят от возраста пациента. За основу взята таблица нормы (данные усреднены):

Возраст Референсные значения Ед.измерения
дети до 10-12 лет 120-340 мкмоль/л
женщины до 60 лет 250-340 мкмоль/л
Мужчины до 60 лет 250-450 мкмоль/л

 

У пожилых и престарелых людей диапазон уровня мочевой кислоты в крови повышается с 210 до 480 мкмоль/л.

При повышении показателей подозревают нарушение метаболизма и преобразования мочевой кислоты, свойственное подагрическому артриту. Пациентам показаны уточняющие исследования. При раннем выявлении подагры в ряде случаев удается стабилизировать состояние больного, поддерживать низкий уровень мочевой кислоты и предупреждать негативные осложнения в виде мочекаменной болезни или почечной недостаточности.

Информативность рентгена

Рентгенологическое исследование суставов сообразно при хроническом полиартрите, когда имеет место остеопороз, деформация суставных сочленений, разрушение эпифизов с компенсацией ткани уратными скоплениями. Обычно рентгенологические признаки подагры определяются через 5-7 лет после первой атаки заболевания.

Таким образом, диагноз «подагра» можно установить по двум основным критериям: стойкое повышение мочевой кислоты, наличие микрокристаллов уратов в суставной жидкости, отложения солей мочевой кислоты в тофусах, наличие в анамнезе одной или более атак артрита. Диагноз подтверждает воспаление и отек плюснефалангового сустава с одной стороны, свод стопы односторонний, узловые новообразования в суставах и некоторые другие критерии.

Тактика лечения

Учитывая, что основным клинически значимым признаком является гиперурикемия, то задача терапии заключается в минимизации уровня мочевой кислоты, поддержания ее на адекватном или хотя бы стабильном уровне и улучшения ее эвакуации из организма.

С этой целью назначается специальная диета, исключающая продукты, богатые пуринами и белком. Потребность в суточном калораже удовлетворяется за счет углеводов. Особенность диеты заключается и в ограничении соли. Объем суточного питья индивидуален и соблюдается под контролем диуреза.

Помимо диеты назначаются этиотропные и симптоматические препараты, витаминные комплексы, курсы физиотерапии, курортное лечение. Больного ставят на амбулаторное наблюдение к врачу-ревматологу, нефрологу или урологу.

Аспекты медикаментозной терапии

Принцип лечения подагры основан на контроле уровня мочевой кислоты в организме. Назначение лекарственных препаратов осуществляется только врачом на основании данных клинико-лабораторных исследований. Основные препараты для лечения подагры:

  • нестероидные противовоспалительные средства (Напроксен, Метиндол, Бутадион, Диклофенак, Ибупрофен);
  • глюкокортикостероиды;
  • растительные колхилоиды;
  • противогиперурикемические препараты (Аллопуринол, Аденурик);
  • витаминный комплекс;
  • урикозурические средства (Пробенецид, Сульфинпиразон, Азапропазон).

Для облегчения приступа подагрического артрита пациентам назначаются гормональные или противовоспалительные мази, охлаждающие гели.

На время лечения приступа рекомендован охранительный режим. Важно выбрать обувь из натуральных тканей и с удобной колодкой, чтобы снизить нагрузку на суставы.

Эффективные препараты

Поскольку развитие подагры связано со стойкой гиперурикемией, основу терапии составляют препараты, ингибирующие мочевую кислоту в крови. Длительный курс антигиперурикемических препаратов поддерживает приемлемый уровень мочевой кислоты, предупреждает осложнения и новые приступы атаки. Чаще всего назначаются:

  1. Аллопуринол. Синтетический препарат на основе гипоксантита. Препарат угнетает активность ксантиноксидазы, который отвечает за преобразование органического гипоксантина в ксантин, а после и в мочевую кислоту. Аллопуринол эффективно снижает уровень мочевой кислоты, уратных солей в тканях организма, крови и моче. Со временем лекарственное средство помогает растворять и уменьшать концентрацию кристаллических отложений уратов в почках, суставных структурах. Аллопуринол с осторожностью назначают пациентам с почечной недостаточностью. Стоимость таблеток 100-150 рублей за упаковку.
  2. Фебуксостат. Синтетический ингибитор ксантиноксидазы селективного действия из США. На сегодняшний день он не производится в России и не имеет отечественных аналогов. В отличие от основного препарата Аллопуринола, вещество которого охватывает все пуриновые или пиримидиновые ферменты, Фебуксостат выводится печенью и безопасен для пациентов со скоростью клубочковой фильтрации менее 30 моль/л. По клиническим испытаниям, препарат выводит избыток мочевой кислоты уже через 3 месяца регулярного применения. Стоимость лекарства 4000-7500 рублей.
  3. Пеглотиказа. Препарат в форме инфузионного раствора энзимов, которые немедленно растворяют микрокристаллы уратов и способствуют поддержанию нормального уровня мочевой кислоты в крови. Процедура препаратом Пеглотиказа осуществляется два раза в месяц. Лекарство производят за границей под заказ.
  4. Пробенецид. Препараты на основе пробенецида типа Бенемид, Сантурил предупреждают всасывание мочевой кислоты в почечных канальцах – гломерулах и обеспечивают скорую ее эвакуацию с мочой. Пробенецид назначаются в качестве комплексной терапии, так как не блокирует синтез мочевой кислоты, а лишь способствует ее выведению. Стоимость варьирует от 5 до 7 тысяч рублей.

Лечение подагры дополняется симптоматическими препаратами. Учитывая токсико-метаболическую природу происхождения подагры и нарушение обмена мочевой кислоты, самолечение недопустимо.

Симптоматическая терапия

Цель симптоматической терапии заключается в устранении и профилактики приступов подагры, купировании отечности, воспаления, болей. В связи с этим назначаются:

  1. Колхицин. Препарат на основе природного алкалоида, который синтезируют из растения семейства мелантиевых, а именно безвременника осеннего. Колхицин предупреждает образование лейкотриена, угнетает регенерацию гранулоцитов, останавливает движение лейкоцитов к воспалительному очагу и кристаллизацию солей мочевой кислоты в тканях организма. Колхицин показан во время приступа подагры в качестве скорой помощи. Препарат часто вызывает побочные явления: диспепсические расстройства, головную боль.
  2. Гормональные препараты – аналоги кортикостероидов человека (Преднизон, Метипред, Кортизон, Преднизолон). Синтетические аналоги купируют естественные реакции на аллергены, инфекционные агенты, чужеродные частицы. Препараты гормональной группы быстро купируют воспалительный процесс, но рекомендованы в крайнем случае, когда потенциальная польза превышает ожидаемые риски.
  3. Препараты НПВС (Ибупрофен, Диклофенак). Негормональные противовоспалительные средства назначаются при болевом синдром, воспалении. В отличие от гормонов, НПВС не влияют на иммунный ответ, но значительно дольше подавляют инфекционные процессы.

Для укрепления суставов назначают хондропротекторы, кальцийсодержащие препараты, средства для уменьшения проявлений почечной недостаточности, регуляторы артериального давления. При необходимости пациенты консультируются кардиологами, нефрологами, хирургами для проведения развернутого протокола лечения.

Хирургия

Помимо уратснижающей консервативной терапии, симптомы подагры можно лечить хирургическим путем. Показаниями к оперативному вмешательству служат тофусы и связанные с ними осложнения:

  • некротические изменения тофусов;
  • негативное влияние на связочный аппарат суставов;
  • компрессия нервных корешков и сильная боль;
  • эстетический дискомфорт;
  • крупные размеры тофуса, мешающие носить одежду, обувь;
  • признаки инфицирования.

Операция выполняется под местной анестезии или общим наркозом по показаниям. Обычно тофус извлекают скальпельным способом и наглухо ушивают рану. Реабилитация 14-21 день.

Хирургическое вмешательство относится к радикальному симптоматическому лечению и показано, если другие способы не приносят результатов.

Лечебно-профилактическая диета при подагре

Большую роль в лечении подагры в различных ее проявлениях играет лечебное питание. Учитывая, что основная часть пуринов поступает в организм с пищей, снижение продуктов, повышающих концентрацию мочевой кислоты, приводит к улучшению и стабилизации состояния, а также уменьшает в дальнейшем объем медикаментозной поддержки. Стол №6 и №8 предполагает исключение следующих запрещенных продуктов питания и напитков:

  • жирные сорта мяса, рыбы, субпродукты;
  • алкогольные и газированные напитки;
  • сладкие соки;
  • все бобовые культуры, грибы;
  • шоколад, какао, кофе, крепкий черный чай;
  • консервация, соленья, маринады;
  • горькие овощи: редька, репа, редис;
  • кислые ягоды и фрукты, зелень;
  • свежая сдоба, кондитерская выпечка с обилием жира или сливок;
  • фаст-фуд;
  • промышленные соусы;
  • замороженные полуфабрикаты.

Рекомендовано пить щелочную минеральную воду, однако для снижения уровня агрессии на желудочно-кишечный тракт, продукт требует дегазации. Перед употреблением воду переливают в открытую емкость и выдерживают несколько часов.

Разрешенные продукты и режим питания

Важные правила питания – частые порции не более 250 мл, обильное питье не менее 2,5 л при отсутствии противопоказаний по поводу почечной недостаточности, ограничение соли. Клинические диетологи рекомендуют обратить внимание на следующие разрешенные продукты:

  • нежирные кисломолочные продукты;
  • обезжиренное молоко (можно добавлять в чай, варить каши;
  • некислые фрукты: нектарины, сладкие сливы, груши, бананы (при нормальном уровне калия);
  • нежирные сорта мяса и бульоны на его основе (крольчатина, индейка, курица);
  • нежирная рыба;
  • крупы (рис, пшено, овсянка);
  • картофель (перед приготовлением вымачивать в воде не менее 3-4 часов);
  • зелень (кинза, укроп, петрушка, сельдерей);
  • сухие приправы и пряности;
  • отруби, клетчатка.

Пищу рекомендуется готовить путем варки, паровой обработки или запекания. Солить еду важно после приготовления, чтобы не пересолить блюда во время варки.

Физиолечение

Физиотерапия при подагре показана и в острый, и в хронический период. Во время приступа подагры рекомендованы аппликации раствора димексида (50% раствор разводят кипяченой водой или физраствором). Компрессы помогают снять боль, отек, глянцевость и натяжение кожи над пораженным суставом.

В бессимптомный период болезни рекомендуют грязевые обертывания, парафинотерапию, аппликации с озокеритом, электрофорез, УФЧ процедуры. Санаторно-курортное лечение также оказывает благотворное действие на организм в целом, так как включает ряд полезных аспектов: диетическое питание, употребление щелочных минеральных вод, полноценный отдых, бальнеотерапию, грязелечение, массаж и лечебную физкультуру.

Народная медицина против подагры – возможно ли?

Результативность лечения подагры в домашних условиях зависит от ряда ключевых факторов, среди которых причины патологии, объем и адекватность медикаментозного лечения, стадия развития, сопутствующие осложнения. Если причина связана с наследственным фактором и сниженным синтезом ферментов, отвечающих за распад пуринов и эвакуацию мочевой кислоты из организма, то только отварами и настоями победить болезнь не удастся.

При появлении подагры на фоне ревматизма, метаболических нарушений или патологий почек, народные методы лечения используют в комплексе с консервативной медициной. Нарушения обменных процессов всегда требуют аккуратного подхода, поэтому даже прием обычного отвара ромашки следует согласовывать с лечащим врачом. При помощи средств народной медицины можно облегчить боль, уменьшить воспаление и отек, а обильным питьем лекарственными травами способствовать скорому выведению мочевой кислоты из организма.

Популярные рецепты

О подагре было известно еще со времен становления целительства и первых основ медицины, поэтому народу известны более сотни эффективных рецептов от симптомов заболевания. Самыми действенными рецептами для лечения и профилактики новых приступов подагры являются компрессы, примочки, питье внутрь.

Компрессы и примочки

Наружные средства для лечения суставов способствуют уменьшению симптомов. При регулярных процедурах уменьшается боль, проходит воспаление, снижается натяжение и глянцевость кожных покровов. Компрессы оказывают длительное воздействие лечебных компонентов на очаг поражения, тем самым, повышая терапевтический эффект от процедуры. Популярные рецепты:

  1. Компрессы с соком алоэ и медом. Для уменьшения отека и воспаления готовят кашицу из алоэ и меда, накладывают на очаг и удерживают в течение 3-4 часов, а иногда оставляют и на ночь. Чтобы приготовить состав, необходимо собрать 5-7 листьев алоэ или каланхоэ, промыть, обернуть влажной марлей и поместить в холодильник на несколько суток. Далее листья разрезать и измельчить блендером или пропустить через мясорубку. После в кашицу добавляют 1 ст.л. меда, перемешивают в однородную массу и прикладывают к очагу поражения на марле.
  2. Компрессы из листьев кочана капусты, подорожника или репейника. Классический вариант компресса при воспалении, ушибов и ранах. Чтобы лечение было эффективным, листья подорожника, капусты или репея промывают в проточной воде, ошпаривают кипятком, просушивают, укладывают на область воспаления и накрывают марлевой салфеткой. Есть еще один вариант. Промытые листья прокатывают скалкой до выделения сока и прикладывают к пораженному суставу. Листья можно перетереть в кашицу, смешать с медом, соком алоэ или перетертым имбирем.
  3. Компресс на спиртовой основе. При подагрическом артрите показаны и спиртовые компрессы. Существует много подобных рецептов. В первом случае марлевую салфетку пропитывают в спиртовой настойке прополиса, укладывают на область поражения сустава и удерживают в течение 3-6 часов. Лучше использовать на ночь. В качестве спиртового реагента можно использовать водку, коньяк, медицинский спирт.

В качестве компрессов можно использовать медицинскую желчь, яичный желток, припаренный репчатый лук, кашицу из лука, чеснока и меда, прополис, пергу. Продукты пчеловодства и парафин отлично справляются с воспалением.

Теплые аппликации

Теплые аппликации  действуют подобно компрессам, но именно под воздействием тепла раскрываются терапевтические свойства активных веществ, улучшаются местные обменные процессы, а состояние больного улучшается. Популярные рецепты:

  1. Аппликации с теплым маслом, солью и медом. Простой рецепт для снятия напряжения и боли в суставах. Для приготовления потребуется 1 ст.л. растопленного меда, мелкой поваренной соли и 1 ч.л. растительного масла. Кашицу наносят на марлевую салфетку, укладывает на 30-60 минут. После чего на область воздействия наносят увлажняющий крем.
  2. Средство из горчицы и меда. Для приготовления 1 ст.л. горчичного порошка смешивают с 1 ст.л. меда, добавляют 30 мл горячего молока и накладывают на больной сустав. Уже через 3-7 дней симптомы подагрического артрита заметно стихают.
  3. Аппликации из картофелин. 2 средних картофелины варят в кожуре. Затем теплым очищают, толкут в кашицу, добавляют 1 ч.л. сливочного масла и накладывают на ранку на 30-45 минут. После процедуры следует обеспечить конечности покой для стабилизации состояния.

Важно следить, чтобы аппликации не были слишком горячими. Высокая температура способствует усилению местной гипертермии, воспалительному или гнойному процессу.

Ванночки при подагре

Эффективными при остром приступе подагры, образовании тофусов и отложениях уратных солей являются теплые ванночки для рук или ног. Основные рецепты для ванночек:

  1. Крутой отвар ромашки с водным настоем прополиса и соли (1лX1 ст.л.X1 ч.л.). Ванночка улучшает кровоток, оказывает противовоспалительное, регенерирующее и смягчающее действие. Прополис отлично снимает отечность.
  2. Подсоленная вода, йод, эфирное масло мандарина (1лX10 капельX10 капель). Теплый раствор смягчает кожу, снимает отек, напряжение, усиливает местный иммунитет, стимулирует выведение солей из суставных сочленений.

Температура ванночек должна быть комфортной, чуть теплой, но не горячей. Во время процедуры можно сделать массаж стоп или рук. После сеанса следует промокнуть кожу полотенцем, смазать увлажняющим кремом или маслом, отдохнуть в течение получаса.

Отвары и напитки при подагре

Обильный питьевой режим не ограничивается употреблением только воды. На выбор пациенту широкий ассортимент напитков, полезных для здоровья, ускорения эвакуации уратных кристаллов, улучшения функции почек. Врачи рекомендуют:

  • дегазированные щелочные минеральные воды;
  • отвар из ромашки, листьев брусники, земляники;
  • чай из сухих листьев чабреца, шалфея, календулы,
  • брусничный или клюквенный морс без сахара;
  • компот из сухофруктов без сахара;
  • зеленый чай;
  • овощные смузи;
  • отвар из семян укропа или фенхеля.

Клиницисты призывают пациентов всегда консультироваться с врачом и не заниматься самолечением. Некоторые народные средства могут усиливать или угнетать действие лекарственных препаратов, снижая эффективность медикаментозной терапии.

Осложнения подагры

Хроническая неконтролируемая гиперурикемия с отложением уратных солей в суставах приводит к кристаллизации солей мочевой кислоты в почках и развитию почечной недостаточности. В этой связи к клинической картине присоединяется артериальная гипертензия, гематурический синдром, боль при мочеиспускании, симптомы интоксикации.

Почти 45% пациентов сталкиваются с проявлениями мочекаменной болезни спустя 2-4 года после первой атаки подагрического артрита. При поражении дистальных суставов верхних конечностей высок риск деформации костей по типу деформирующего полиартрита. Присоединение почечной недостаточности и повышения АД влечет проблемы с сердечной деятельностью.

Меры профилактики

Для профилактики приступов подагры и обеспечения стойкой ремиссии важно соблюдать врачебные рекомендации, регулярно сдавать анализы крови и мочи, не пренебрегать приемом лекарственных препаратов по показаниям. Для исключения атаки подагрического артрита важно:

  • исключить употребление алкоголя, жирной пищи;
  • ограничить физические нагрузки и напряжение пораженного сустава;
  • не принимать аспирин и аспиринсодержащие препараты – при необходимости продолжить прием альтернативных средств;
  • носить удобную обувь (отдавать предпочтение следует ортопедическим моделям);
  • ежедневно гулять на свежем воздухе;
  • не посещать горячую ванну, сауну;
  • составлять адекватную и посильную программу упражнений и тренировок;
  • соблюдать активный питьевой режим не менее 2 л в сутки;
  • пересмотреть рацион, руководствоваться рекомендациями стола №5, №6 и 8.

Профилактика подагры показана и пациентам из группы риска, проходящих в данный момент лечение раковых опухолей, курс радио- или химиотерапии. Уже с первого дня показано назначение Аллопуринола.

Предупредить новые атаки можно, если регулярно контролировать уровень мочевой кислоты, соблюдать правила питания, соблюдать водно-солевой режим и следить за весом. Пациентам с избыточным весом рекомендована низкокалорийная диета с исключением быстрых углеводов. Обратить внимание на уровень мочевой кислоты следует и лицам, в семье у которых были или есть случаи заболевания подагрой.

Прогноз при подагрическом артрите вариативен, зависит от стадии болезни, возраста пациента, рациональности и своевременности лечения. Усугубляют прогноз молодой возраст больного, мочекаменная болезнь и патологии почек, инфекции мочевыводящих путей и отягощенный анамнез. Дисциплинированность больного в отношении назначенной терапии и своевременность плановых обследований повышает качество жизни, значительно увеличивает интервал между приступами и развитие почечной недостаточности.